Por Redacción
Dr. Germán Visintini (*). - Ante el incremento notable de los casos Melanoma Maligno observados en el consultorio, me veo en la obligación de llamar la atención del público en general y en particular de mis colegas médicos, y de los profesionales relacionados con el tema de la salud, (kinesiólogos, terapistas físicos, enfermeros/as, etc.) para que en su práctica diaria extremen al máximo la observación de la piel de sus ocasionales pacientes a los fines de detectar lesiones tales como manchas, lunares, pecas, etc. y derivar a los mismos al profesional especializado para que este tome los recaudos necesarios para evitar males mayores.
Algunas reflexiones previas de este tema antes de entrar de lleno al comentario de las pautas para el manejo del Melanoma Maligno de la Red australiana de Cáncer: el Melanoma continúa en constante expansión. 160.000 casos nuevos se diagnosticaron por año en el mundo.
Afecta principalmente a personas de piel blanca (Fototipo I y II) con exposición solar intensa, que sufrieron quemaduras por el sol en la infancia y adolescencia y con lunares, aunque el Melanoma maligno puede aparecer sin lesiones preexistentes y se llama “Di Novo”.
Además, hay 48.000 casos de muerte anuales por causa del Melanoma en todo el mundo y muchas de esas muertes se producen a una edad menor que la observada, con el resto de los tumores sólidos, de este modo la cantidad de años de vida que se perderán superará la de muchos otros tipos de Cáncer sólidos no melanoma.
Aún no se logró la prevención del Melanoma, no existen datos contundentes que demuestren que la menor exposición al sol haya modificado sustancialmente la incidencia de esta neoplasia. Usar ropa adecuada (protección física) es el complemento ideal de los foto-protectores tópicos.
RESUMEN DE LAS PAUTAS
El A.B.C.D. y E. de los lunares; A: Asimetría; B: Bordes; C: Colores diferentes (dentro del mismo lunar); D; Diámetro mayor a 6mm y E: Evolución (la rapidez con que cambia sus características un lunar).
Si existen dudas acerca de una lesión, se debe derivar el paciente al personal médico, que es quien lo orienta acerca de los pasos a seguir.
Además, brindar a los niños protección adecuada para sus actividades al aire libre.
Desaconsejar el uso de camas solares, sustancias autobronceantes y lámparas bronceadoras.
Si existen dudas acerca de una lesión, se debe derivar al paciente a un profesional especializado, quien dispondrá: una biopsia de la lesión con margen (lateral y profundo) de 1cm de tejido contiguo que resulta adecuado para tratar en forma correcta al supuesto Melanoma y debe solicitarse sin demora el correspondiente estudio histopatológico.
En general no se recomienda la disección electiva de los ganglios linfáticos, sí la punción biopsia por aspiración con aguja.
La radioterapia postoperatoria con rayos X profundos suele ser útil en casos de enfermedad avanzada o recurrente.
A las personas con antecedentes familiares de Melanoma y debe entenderse por antecedentes familiares a aquellos parientes de línea directa, abuelos, padres, hermanos e hijos se les aconseja realizar los estudios genéticos en un centro especializado.
(*) Médico dermatólogo – Pat Picial. N: 1272.
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